Тромбоз глубоких вен

Что такое тромбоз глубоких вен?

По сути это "засор" системы оттока по магистральным (скоростным) венам, который ведёт к переполнению закупоренного венозного русла, открытию патологических путей обходного сброса через перфорантные вены и растяжению подкожных вен, - в результате формируется клапанная недостаточность подкожных вен и их варикозная деформация.
Следствием тромбоза глубоких вен является отёк, который естественно не проходит и становится хроническим, что приводит к структурным изменениям мягких тканей.

Различают различные степени "закупорки" глубоких вен при тромбозе:

  • обтурирующий тромбоз, в этом случае просвет вены полностью заполнен тромботическими массами и оттока нет
    выраженность отёка при таком типе тромбоза зависит от уровня закупорки - чем выше, тем отёк более выражен, но болезненность меньше
    обтурация может быть локализованной (например на уровне бифуркации (развилки) вен или клапана, или быть протяжённой (при этом закупоривается полностью одна или несколько магистральных вен по ходу)
    исходом при своевременном лечении может стать реканализация тромботических масс
  • пристеночный тромбоз, в этом случае тромботические массы локализуются по стенке (как правило крепятся в основании одной из створок клапана) и просвет частично свободен. Отёк при таком типе тромбоза может быть незначительным, но тем не менее симптомы натяжения и болезненность присутствуют,
    осложнением такого вида тромбоза может быть наличие флотирующего (свободно колеблющегося) конца, который может стать источником эмболов (мигрирующих кусочков тромбов) и привести к серьёзным проблемам - эмболии лёгочной артерии и смерти
  • центральная приклапанная локализация -  это формирование внутри просвета вены тромба в виде "переброшенных" от клапана к клапану тяжей, они не закупоривают просвет вены и не мешают оттоку, но нарушают подвижность створок клапанов, что приводит к расширению и деформации стенок вены и проявляется позднее в виде болей и судорог
  • тромбоз венозного синуса: венозные (межмышечные синусы) не имеют собственных эластических стенок, поэтому при образовании в их просвете тромбов поступающие порции крови образуют всё новые и новые сгустки, и постепенно происходит полное заполнение тромботическими массами и растяжение (деформация) стенок синуса с увеличением его объёма - фактически образуется гематома, что часто сопровождается болями, "ощущением распирания" и судорогами
    гематомы в венозных синусах могут воспаляться - тогда конечность краснеет, становиться горячей и боль усиливается (пульсирует)
  • внутрипросветный спонтанно формирующийся тромб (эмбол), это смертельно опасная ситуация, при которой быстро (в течение нескольких секунд) по какой то причине (массивная кровопотеря, шок, нарушение свертываемости) происходит образование мягких (не имеющих конечной формы) сгустков мигрирующих по току крови в просвете сосуда (часто в просвете лёгочных артерий) - этому будет посвящено отдельное сообщение в блоге (ТРОМБОЭМБОЛИЯ).

ЧТО ДЕЛАТЬ? 

Обращаться за срочной помощью специалистов, не пытайтесь лечить тромбоз самостоятельно, иногда клиническая картина (отек и боль) может не в полной мере отображать тяжесть состояния!
Только ультразвуковое обследование и коагулограмма (анализы на свертываемость) дадут полную информацию о характере и стадии тромбоза
помните, чем раньше начато лечение - тем больше шансов на благоприятный исход (растворение тромба (лизис) или реканализацию) и предотвращение смертельно опасных осложнений (эмболии).

Материал подготовлен специалистом клиники Семейный Медицинский Центр, сосудистым хирургом, врачом УЗИ, к.м.н.  Втюриной Инной Дмитриевной

Другие статьи доктора по направлению флебология, вы можете прочитать в блоге