Установка порта для химиотерапии

Онкологические больные, как правило, получают длительную внутривенную медикаментозную терапию. Таким пациентам необходим индивидуальный подход при выборе венозного доступа для проведения химиотерапии. 

Почему необходимо устанавливать порт?

Современные противоопухолевые лекарственные средства значительно расширили подходы к лечению онкологических больных. К сожалению, несмотря на свою эффективность, они дают выраженные токсические эффекты в месте введения и по ходу венозной сосудистой стенки. При введении большинства препаратов частыми и серьезными осложнениями бывают флебиты и тромбофлебиты, а также экстравазация (попадание лекарственных препаратов в кожу и подкожную клетчатку в результате повреждения вены) и некроз. 
Флебит в свою очередь может стать причиной склероза и окклюзии периферических вен, как следствие – риск прерывания курса химиотерапии из-за невозможности дальнейшего введения химиопрепаратов в венозное русло. Кроме того, становится невозможным введение каких-либо других лекарственных средств в периферические вены в будущем.

Какие существуют варианты установки порта/катетера?

Помимо традиционных периферических венозных катетеров распространены: 
  1. центральные венозные катетеры (ЦВК), они вводятся через внутреннюю яремную или подключичную вену; 
  2. туннелируемые ЦВК; 
  3. инфузионные порт-системы, которые полностью имплантируются подкожно; 
  4. периферически имплантируемые центральные венозные катетеры.
Периферически имплантируемый центральный венозный катетер – это специальное малоинвазивное устройство для обеспечения длительного доступа в центральную вену, именно поэтому он так и называется.

Основными показаниями к имплантации служат: 

  • назначенная пациенту внутривенная системная химиотерапия (сроком около 4–6 мес., но не более 1 года); 
  • парентеральное питание;
  • длительная инфузионная антибактериальная терапия;
  • частые гемотрансфузии. 

Противопоказания к имплантации катетера

Противопоказания к имплантации катетера в основном относительные. Среди них выделяются клинически значимые нарушения гемостаза, индивидуальные аллергические реакции на материал катетера, предстоящее проведение лучевой терапии на область расположения катетера, сепсис, синдром сдавления верхней полой вены, тромбоз или окклюзия магистральных вен системы верхней полой вены, инфекционные или инфильтративные процессы в месте пункции.

Преимущества установки порта для химиотерапии

Главное преимущество катетера – он обеспечивает поступление препаратов непосредственно в центральное венозное русло, что предотвращает повреждение и окклюзию периферических вен.
Установка катетера позволяет сохранить комфорт для пациента – возможность соблюдения личной гигиены (можно принимать душ) и отсутствие ограничений в движениях, что существенно улучшает качество жизни.
Установка катетера – это технически не сложная и быстро выполнимая процедура. Катетер так же легко и быстро удаляется, а при необходимости всегда возможна его повторная имплантация.

Порт система

Порт – это имплантируемая под кожу камера, которая присоединена к установленному в вене катетеру. Она позволяет безопасно и безболезненно вводить любые химиопрепараты. Установка порта необходима ВСЕМ пациентам, которым планируется длительное неоднократное введение химиопрепаратов, особенно тем, у кого на фоне химиотерапии венозный доступ затруднен. Порт устанавливается ОДНОКРАТНО на весь курс лечения.
 
В Семейном Медицинском Центре возможна установка порт-системы, а также проведение химиотерапии онкологическим больным по ОМС.

Документы :

  • Паспорт
  • Полис ОМС (Москва)
  • СНИЛС
  • направление из ЛПУ ( форма  № 057/у-04), Срок действия направления – 3 месяца от даты выдачи в АО «Европейский Медицинский Центр»
  • медицинская документация  (Выписка из медицинской документации пациента по форме 027/У) с гистологическим заключением в АО «Европейский Медицинский Центр».  Срок действия направления – 3 недели от даты выдачи.

Анализы:

  1. Общий анализ крови ( гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты)  срок годности не более 5 дней 
  2. Коагулограмма (AЧТВ; Протромбиновое время с МНО; Фибриноген) срок годности  не более 14 дней
  3. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит B,С  срок годности не более 3 месяцев
  4. Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, ГГТ, срок годности не более 10 дней
  5. ЭКГ
  6. Общий анализ мочи ( не более 5 дней)
  7. Анализ на группу крови и  резус – фактор! Бессрочный! ( может быть указан в выписке по форме 027/У)
  8. Рентгенография грудной клетки или КТ грудной клетки! ( может быть заключение в выписке по форме 027/У)  срок годности не более 3 месяцев